Τι είναι κήλη

Είναι η προβολή μέρους του περιεχομένου της κοιλιάς, όπως τμήμα εντέρου ή λίπους, κάτω από το δέρμα διαμέσου ενός ευένδοτου σημείου του κοιλιακού τοιχώματος.

Κατάταξη

Προδιαθεσικοί παράγοντες

• Άρση βάρους
• Βαριά χειρωνακτική εργασία
• Χρόνιος βήχας/κάπνισμα
• Δυσκοιλιότητα
• Παχυσαρκία
• Εγκυμοσύνη
• Υπερπλασία προστάτη
• Τραύμα/Τομή από προηγούμενο χειρουργείο
• Συγγενής προδιάθεση
• Διαταραχές κολλαγόνου (προχωρημένη ηλικία, κακή διατροφή)

Πρόληψη

Πρέπει να αποφεύγεται κάθε αιτία που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως η άρση μεγάλου βάρους, το κάπνισμα/βήχας και η δυσκοιλιότητα. Η απώλεια βάρους, σε περιπτώσεις παχυσαρκίας είναι σημαντική. Επίσης, η κατάλληλη άσκηση ενδυναμώνει το κοιλιακό τοίχωμα και το καθιστά λιγότερο επιρρεπές στην εμφάνιση κηλών.

Είδη κηλών κοιλιακού τοιχώματος

Ανάλογα με τη θέση εμφάνισης της κήλης χωρίζονται σε βουβωνοκήλη (ευθεία ή/και λοξή), ομφαλοκήλη, μηροκήλη, μετεγχειρητική κήλη και επιγαστρική κήλη. Η κήλη των αθλητών και η διάσταση της μέσης γραμμής είναι διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική και αφορά την αποκατάσταση του χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος, αφού προηγουμένως έχει αναταχθεί με ασφάλεια το περιεχόμενό της εντός της κοιλιάς.

Μετά από την αποκατάστασή τους με τοποθέτηση πλέγματος τα ποσοστά υποτροπής τους έχουν μειωθεί αρκετά και με την ανοιχτή παραδοσιακή μέθοδο και με τις νεότερες μοντέρνες λαπαροσκοπικές μεθόδους.

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αποκατάστασητης βουβωνοκήλης

• TEP (Totally Extraperitoneal) - Προτιμάται λόγω της εξωπεριτοναϊκής της προσπέλασης
• ΤAPP (Transabdominal Preperitoneal)